Helmintiasis (infestación por gusanos): causas, síntomas, diagnóstico y métodos de tratamiento.
OohDeterminación
Las helmintiasis son enfermedades de humanos, animales y plantas causadas por gusanos parásitos (helmintos).
Causas de la helmintiasis
Actualmente, en nuestro país se encuentran más de 70 de los 250 helmintos conocidos que parasitan el cuerpo humano. Los más comunes son los ascárides (ascárides, oxiuros, triquinas, tricocéfalos), las tenias (tenias porcinas, bovinas y enanas, tenia ancha, equinococos) y trematodos (trematodos del hígado y de los gatos).
Los helmintos se caracterizan por etapas de desarrollo: huevos → larvas → formas sexualmente maduras.
La infección por helmintos ocurre con mayor frecuencia después de que sus huevos y/o larvas ingresan al cuerpo. Según el mecanismo de infección y las vías de transmisión, las helmintiasis se dividen en geohelmintiasis, biohelmintiasis y helmintiasis de contacto. Los geohelmintos se desarrollan sin huéspedes intermediarios, los biohelmintos se desarrollan con un cambio secuencial de uno, dos o tres huéspedes, los helmintos de contacto se transmiten por contacto.
Las tenias del cerdo, las tenias de la carne, los equinococos y otros tipos de gusanos se desarrollan cambiando sucesivamente de uno, dos o tres huéspedes. Los huéspedes intermediarios pueden ser peces, moluscos, crustáceos e insectos. Una persona se infecta con estos helmintos al comer alimentos que no han sido sometidos a un tratamiento térmico completo:
- carne de res infectada con larvas de tenia de la carne;
- carne de cerdo infectada con tenia del cerdo finlandesa;
- pescado crudo y ligeramente salado con larvas de Opisthorchis o tenia ancha;
- Agua cruda o verduras y frutas tratadas con esta agua.
Los tricocéfalos, los nematodos, los anquilostomas y los necadores se desarrollan sin huéspedes intermediarios. Los huevos y las larvas de estos parásitos ingresan al suelo a través de las heces. Si no se siguen las reglas de higiene personal, penetran en el cuerpo de un nuevo huésped.
A través del contacto, es decir, a través del contacto personal entre una persona sana y una persona infectada, mediante el uso de utensilios compartidos, artículos de tocador, lavandería y por inhalación de polvo en una habitación donde se encuentra una persona infectada, se transmiten la enterobiasis (patógeno - oxiuros) y la himenolepiasis (patógeno - tenia enana). La autoinfección a menudo ocurre con la enterobiasis.
Los helmintos de una determinada especie parasitan en determinados órganos y provocan diversas helmintiasis:
- en el intestino grueso: cerdo, bovino, tenias enanas, nematodos (anquilostomas, ascárides, Strongyloides), oxiuros, tricocéfalos. Desde la luz intestinal, las larvas de tenia del cerdo pueden ingresar al torrente sanguíneo y extenderse por todo el cuerpo, asentándose en el tejido adiposo, los vasos musculares, las cámaras de los ojos y el cerebro.
- en el hígado y el tracto biliar: trematodos (Opisthorchis, Clonorchis, Fasciola). Los quistes equinocócicos se localizan principalmente en el hígado y, después de su ruptura, se pueden encontrar vejigas hijas en el mesenterio, las capas peritoneales, el bazo y otros órganos;
- en los órganos respiratorios: equinococos, alveococos, trematodos pulmonares que causan paragonimiasis;
- en el sistema nervioso: esquistosomiasis, paragonimiasis, equinococosis y alveococosis;
- en los órganos de la visión: oncocercosis, loiasis, formas complicadas de teniasis;
- en el sistema circulatorio: nekatoriasis, esquistosomiasis, difilobotriasis;
- en el sistema linfático - filariasis, triquinosis;
- en la piel y el tejido subcutáneo: anquilostomiasis, oncocercosis, loiasis, etapa larvaria de esquistosomiasis;
- en el sistema esquelético - equinococosis;
- en músculos esqueléticos: triquinosis, cisticercosis del tejido muscular.
La vida útil de los helmintos en el organismo del huésped definitivo puede ser variable, depende del tipo de parásito y oscila desde varias semanas (oxiuros) hasta varios años (tenias) y décadas (Fasciola).
Clasificación de la enfermedad.
Hay dos tipos de gusanos que parasitan a los humanos:
- Nemathelminthes – lombrices intestinales, clase Nematoda;
- Los platelmintos son gusanos planos, que incluyen las clases Cestoidea (tenias), Trematoda, la clase trematodos.
Dependiendo de las rutas de propagación de los parásitos y las características de su biología, se distinguen:
- biohelmintiasis;
- geohelmintiasis;
- Infecciones por gusanos de contacto.
Síntomas de helmintiasis.
Los helmintos tienen diferentes efectos en el cuerpo humano:
- efectos antigénicos cuando se desarrollan reacciones alérgicas locales y generales;
- efecto tóxico (los productos de desecho de los helmintos causan malestar, debilidad y síntomas dispépticos);
- efecto traumático (cuando los parásitos se fijan en la pared intestinal, el suministro de sangre se interrumpe con necrosis y posterior atrofia de la membrana mucosa; los procesos de absorción pueden verse alterados; compresión mecánica de los tejidos por helmintos);
- inflamación secundaria resultante de la invasión bacteriana después de la migración de larvas de helmintos;
- Violación de procesos metabólicos;
- La anemia se produce como resultado del consumo de sangre por parte de algunos helmintos.
- Efecto neurorreflejo: la irritación de las terminaciones nerviosas por los helmintos provoca broncoespasmo, trastornos intestinales, etc.;
- efecto psicógeno, manifestado en estados neuróticos y trastornos del sueño;
- efecto inmunosupresor.
Las helmintiasis se caracterizan por etapas de desarrollo. Cada etapa se caracteriza por sus propios síntomas clínicos.
En la etapa inicial aguda, los helmintos generalmente no liberan huevos; el cuerpo se sensibiliza (producción de anticuerpos, liberación de mediadores inflamatorios, aumento de la permeabilidad de la pared vascular) y traumatización de los órganos a través de los cuales migran las larvas. Los síntomas clínicos pueden estar ausentes, pero en algunos casos la enfermedad puede presentarse con manifestaciones clínicas pronunciadas. La etapa aguda dura de 1 a 4 meses, a veces de 8 a 10 meses o más.
Quejas de pacientes en la etapa aguda:
- aumento de temperatura de varios días a dos meses (fiebre leve o superior a 38 ° C, acompañada de escalofríos, debilidad intensa y sudoración);
- erupciones cutáneas recurrentes y con picazón;
- edema local o generalizado;
- Agrandamiento de los ganglios linfáticos regionales;
- dolor en músculos y articulaciones;
- Tos, ataques de asma, dolor de pecho, síntomas catarrales persistentes, bronquitis, traqueítis, síntomas que simulan neumonía, síndrome asmático, hemoptisis;
- Dolor abdominal, náuseas, vómitos, trastornos de las heces.
Al final de esta etapa de la infección por helmintos, los fenómenos alérgicos agudos disminuyen gradualmente y la clínica de la etapa crónica aún no ha tenido tiempo de desarrollarse.
La etapa aguda se vuelve subaguda a medida que los helmintos "jóvenes" maduran gradualmente. Luego viene la etapa crónica, que corresponde al desarrollo de los parásitos en individuos sexualmente maduros. El cuadro clínico se desarrolla en el contexto del efecto tóxico de los productos de desecho de los helmintos, el efecto traumático de los helmintos en los órganos (anquilostoma, tricuriasis, etc.), influencias mecánicas (un quiste equinocócico crece en el hígado, comprime los órganos vecinos; cisticercos - en el cerebro), un proceso inflamatorio secundario (se observa duodenitis en la estrongiloidiasis), trastornos metabólicos (hipo o avitaminosis), trastornos funcionales del estómago y el duodeno. inmunodeficiencias secundarias, etc.
Los síntomas dependen de los órganos en los que parasitan los helmintos, así como de su tamaño y cantidad.
Para Helmintiasis intestinal Son característicos los siguientes síndromes:
- dispéptico (malestar estomacal, sensación de saciedad después de comer, saciedad temprana, flatulencia, náuseas);
- doloroso; doloroso
- astenoneurótico (sensación de fatiga extrema, aumento de la excitabilidad nerviosa e irritabilidad).
La enterobiasis se caracteriza por picazón perianal nocturna. Las infestaciones masivas de ascárides pueden provocar obstrucción intestinal, pancreatitis e ictericia obstructiva.
cestodosis intestinales (Taeniarinhoz, Difilobotriasis, Himenolepiasis, Teniasis y otras) son asintomáticas o presentan un pequeño número de síntomas (con síntomas de dispepsia, dolor, anemia).
Trematodos hepáticos (Fascioliasis, opistorquiasis, clonorquiasis) Causa:
- pancreatitis crónica;
- Hepatitis;
- colecistocolangitis;
- trastornos neurológicos.
Enfermedad por anquilostoma Se manifiesta por síndrome astenovegetativo (debilidad, fatiga, palidez de la piel) debido al desarrollo de anemia por deficiencia de hierro.
La filariasis se caracteriza por un síndrome alérgico de diversa gravedad y linfadenitis regional.
Esquistosomiasis urogenital Se manifiesta por la aparición de sangre al final de la micción, necesidad frecuente de orinar y dolor al orinar.
Alveococosis, cisticercosis, equinococosis. puede permanecer asintomático durante mucho tiempo. En una etapa posterior, la supuración o ruptura de quistes que contienen parásitos provoca shock anafiláctico, peritonitis, pleuresía y otras consecuencias graves.
En enfermedades causadas por parasitismo de larvas migratorias. Zoohelmintoscuando una persona no es el huésped natural, distingue entre formas cutánea y visceral. La forma cutánea es causada por la penetración de ciertos helmintos animales debajo de la piel humana: esquistosomatidos de aves acuáticas (trematodos), anquilostomas de perros y gatos, estrongilos (nematodos). Cuando una persona entra en contacto con la tierra o el agua, las larvas de helmintos penetran la piel. Hay una sensación de ardor, hormigueo o picazón en el lugar de penetración del helminto. Puede aparecer fiebre breve y signos de malestar general. La recuperación se produce después de 1 a 2 semanas (con menos frecuencia, de 5 a 6 semanas).
La forma visceral surge de la ingestión de huevos de lombrices con agua y alimentos. Al comienzo de la enfermedad, es posible que se sienta mal y tenga una erupción alérgica (erupción cutánea). En el intestino humano, las larvas nacen de huevos de gusanos, penetran a través de la pared intestinal hasta llegar a la sangre, llegan a los órganos internos, donde crecen y alcanzan un diámetro de 5 a 10 cm, comprimiendo los tejidos y alterando el funcionamiento de los órganos. Cuando las larvas de tenia (cisticercos, tsenura) se ubican en las membranas y la sustancia del cerebro, se observan dolores de cabeza, signos de hipertensión cerebral, paresia y parálisis, convulsiones epileptiformes. Las larvas también pueden localizarse en la médula espinal, globo ocular, membranas serosas, tejido conectivo intermuscular, etc.
El resultado de la helmintiasis puede ser una recuperación completa con la eliminación de los helmintos o el desarrollo de cambios irreversibles en el organismo del huésped.
Diagnóstico de helmintiasis.
El diagnóstico de helmintiasis se realiza sobre la base de una combinación de quejas, información del paciente sobre el curso de la enfermedad, datos de laboratorio y métodos de examen instrumental.
En la fase aguda de una infección por helmintos, se produce una reacción sanguínea ante la presencia de un helminto en el cuerpo, por lo que se recomiendan los siguientes estudios:
- análisis de sangre clínico: análisis general, leucofórmula, VSG (con microscopía de un frotis de sangre para detectar cambios patológicos);
- análisis de sangre bioquímico:
- proteína total, albúmina, fracciones de proteínas;
- Evaluación de indicadores de función renal (urea, creatinina, filtración glomerular);
- Evaluación de indicadores de función hepática (bilirrubina, ALT, AST, fosfatasa alcalina);
- páncreas alfa amilasa;
- Evaluación del metabolismo de los carbohidratos: glucosa (en sangre), prueba de tolerancia a la glucosa con determinación de glucosa en sangre venosa en ayunas y después del ejercicio después de 2 horas.
Se pueden examinar los siguientes materiales biológicos para detectar la presencia de helmintos: heces, sangre, orina, contenido duodenal, bilis, esputo, tejido muscular, moco rectal y perianal.
Dado que los helmintos no se excretan en las heces en ninguna etapa de su desarrollo, se recomienda donar heces tres veces, cada 3-4 días.
- Análisis de heces en busca de huevos de lombrices.
- Prueba de enterobiasis (huevos de oxiuros), hisopo.
- Examen microscópico de heces para detectar huevos del patógeno de la enterobiasis Enterobius vermicularis (oxiuros).
- Prueba de enterobiasis (huevos de oxiuros), espátula.
- El análisis es necesario si se sospecha una infección por oxiuros, así como durante la hospitalización y el registro de un historial médico.
- Análisis para jardín de infantes y escuela.
El programa de exámenes infantiles debe completarse antes de ingresar al jardín de infantes o a la escuela. Los resultados de estos estudios son necesarios para obtener un certificado médico según el formulario 026U aprobado por el Ministerio de Salud de la Federación de Rusia.
Realizar estudios inmunológicos: determinación de anticuerpos específicos contra helmintos:
- Anticuerpos contra IgG de ascárides;
- IgG anti-equinococo;
- Anticuerpos IgG contra antígenos de Toxocar;
- Anti-Opisthorchis felineus IgG (anticuerpos de la clase IgG contra antígenos del trematodo felino);
- Anticuerpos IgG contra antígenos de Trichinella;
- Anticuerpos contra el patógeno de la anisakiasis (nematodos del género Anisakis), IgG;
- Anticuerpos contra el patógeno de la clonorquiasis, IgG;
- Anticuerpos contra Strongyloides stercoralis, el agente causante de la estrongiloidiasis, IgG.
Una prueba para la detección de anticuerpos IgG contra el agente causante de la estrongiloidiasis se utiliza para el diagnóstico serológico temprano de la estrongiloidiasis en casos de sospecha clínica (eosinofilia, lesiones cutáneas serpentinas, síntomas pulmonares o gastrointestinales) de esta enfermedad.
En casos difíciles, se pueden recomendar los siguientes estudios:
- radiografía simple de los órganos del tórax;
- examen de ultrasonido completo de los órganos abdominales (hígado, vesícula biliar, páncreas, bazo);
- Tomografía computarizada de la cavidad abdominal y retroperitoneo;
- Tomografía computarizada del tórax y mediastino;
- Tomografía computarizada del cerebro y el cráneo.
¿A qué médicos debo contactar?
Si sospecha helmintiasis, debe consultar a un terapeuta o médico de familia y llevar a su hijo al pediatra.
Si existen indicaciones de tratamiento quirúrgico, se deriva al paciente a un cirujano.
Tratamiento de la helmintiasis
La mayoría de las personas con infecciones por helmintos no requieren hospitalización. Los pacientes con helmintiasis tisular, independientemente de su gravedad, así como los pacientes con enfermedades graves y complicadas, son tratados en el hospital.
La terapia se lleva a cabo con antihelmínticos. La frecuencia de administración y dosificación del medicamento depende de la edad y el peso corporal del paciente y la determina el médico.
Puede estar indicada la desensibilización, la terapia de desintoxicación y la terapia con vitaminas. Para reducir la temperatura, se prescriben medicamentos antiinflamatorios no esteroides, con una reacción alérgica y picazón, antihistamínicos, con edema severo, diuréticos. En casos severos, se requieren medicamentos hormonales.
La presencia de helmintos en órganos y tejidos puede ser una indicación de tratamiento quirúrgico.
Complicaciones
- Asma bronquial.
- Neumonía.
- Cáncer de colon.
- Cirrosis.
- Hipertensión portal.
- Sangrado gastrointestinal.
- Ascitis.
- Hepatitis.
- Absceso hepático.
- Peritonitis.
- Miocarditis alérgica.
- Meningoencefalitis.
- Glomerulonefritis crónica.
- Enfermedad renal crónica.
- Trastornos de la hemostasia.
- Pérdida de visión.
Prevención de helmintiasis
Las medidas preventivas para prevenir la infección por helmintos incluyen:
- Cumplimiento de las normas de higiene personal (uso de una sola toalla, artículos de higiene personal y otros accesorios de uso diario);
- Utilice únicamente agua de alta calidad en la vida diaria.
- vacunación y desparasitación periódica de mascotas;
- Lavar bien las verduras, frutas y bayas antes de consumirlas;
- Tratamiento térmico suficiente de productos cárnicos y pesqueros.
¡IMPORTANTE!La información de esta sección no se puede utilizar para autodiagnóstico o autotratamiento. En caso de dolor u otra exacerbación de la enfermedad, las pruebas de diagnóstico solo deben ser prescritas por el médico tratante. Para realizar un diagnóstico y prescribir correctamente el tratamiento, debe consultar a su médico.